NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发性腹膜癌指南2024.V1版更新要点

近日，NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发性腹膜癌临床实践指南（2024版）更新了第一个版本，现将具体更新内容进行整理： 01变更一疾病名称变更 ✦卵巢黏液性癌变更为卵巢黏液性肿瘤。 ✦卵巢交界性上皮性肿瘤变更为卵巢浆液性交界性上皮性肿瘤。 02变更二 II、III、IV期上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌初始治疗后的维持治疗 ✦贝伐珠单抗作为初始治疗的一部分使用：新增了如果无法耐受奥拉帕利，可以选择贝伐珠单抗+尼拉帕利的治疗方式（2A类证据）。 03变更三铂敏感复发的治疗 ✦推荐PARPi维持治疗适用于BRCA1/2突变的铂敏感复发患者，PARPi维持治疗适应人群新增了之前PARPi维持治疗期间疾病没有进展的患者（2A类证据）。 ✦对于完成了两个或多线含铂药物治疗方案的铂敏感复发患者，PARPi维持治疗可选药物包括尼拉帕利、奥拉帕利或卢卡帕利，新增前提是患者具有BRCA突变（2A类证据）。 04变更四 G1级子宫内膜样癌 ✦新增戈舍瑞林可作为IC期和II-IV期内分泌治疗的一种选择（2B类证据）。 05变更五低级别浆液性癌初始治疗和复发治疗 ✦IC期和II-IV期初始治疗和复发治疗中其他内分泌治疗：删除了他莫昔芬，新增戈舍瑞林可作为内分泌治疗的一种选择。 06变更六卵巢浆液性交界性上皮肿瘤 ✦监测/随访间隔从每3-6个月就诊一次变更为3-12个月就诊一次，最长5年，然后根据临床需要就诊。 ✦复发疾病名称修改：删除了低级别浆液性癌，更改为低级别浸润性癌。 07变更七恶性生殖细胞肿瘤 ✦恶性生殖细胞肿瘤治疗后达临床缓解后观察，对影像学显示残留肿瘤，而肿瘤标记物正常的患者，新增活检方案。 ✦复发性/持续性疾病的治疗：如有明确残留恶性肿瘤，治疗上删除“考虑增加含铂化疗x2个周期”，推荐直接行“TIP（紫杉醇/异环磷酰胺/顺铂）或大剂量化疗+造血干细胞移植治疗方案（强烈建议转诊至三级医疗中心，接受可能治愈的治疗方案）”（2A类证据）。 08变更八恶性生殖细胞肿瘤初始治疗 ✦对于已手术切除且需要减少化疗毒性的无性细胞瘤患者，依托泊苷/卡铂化疗方案适用分期删除IB期，推荐适用于II-III期。 09变更九上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌初始治疗 ✦新增紫杉醇/顺铂为高级别浆液性癌、高级别子宫内膜样癌（G2/3）、透明细胞癌、癌肉瘤I-IV期化疗方案中“在某些情况下有用”的治疗方案（2A类证据），删除多西他赛/奥沙利铂/贝伐珠单抗+贝伐珠单抗维持治疗的治疗方案。 10变更十初始全身治疗方案推荐剂量新增以下治疗方案和剂量： ✦紫杉醇/顺铂3周疗法：紫杉醇175mg/m2IV+顺铂75mg/m2IV，每21天重复一次，3-9周期（2A类证据）。 ✦IV/IP紫杉醇/卡铂疗法：紫杉醇80mg/m2IV第1天，第8天，第15天+卡铂AUC=6 IP第1天，每21天重复一次，6-8周期（2A类证据）。 11变更十一铂敏感复发的全身治疗方案 ✦新增mirvetuximab soravtansine-gynx/贝伐珠单抗（用于表达FRα的肿瘤）“在某些情况下有用”的治疗方案（2B类证据）。 12变更十二铂耐药复发的全身治疗方案 ✦新增环磷酰胺（口服）/帕博利珠单抗/贝伐珠单抗治疗方案作为“其他推荐方案”（2A类证据）。 ✦新增fam-trastuzumab deruxtecan-nxki（用于HER2阳性肿瘤[IHC 3+或2+]）为“在某些情况下有用”的治疗方案（2A类证据）。 13变更十三世界卫生组织组织学分类 ✦对表格/术语进行了修改，以反映世界卫生组织的最新版本（2020年）。 ✦新增脚注：良性肿瘤的行为编码为0；未指定、交界性或不确定行为编码为1；原位癌和III级上皮内瘤变编码为2；3代表恶性肿瘤，原发部位。