指南解读 | 闭经诊断与治疗指南（2023版）

闭经是临床常见的疾病，也是很多不同病因引起的共同的临床症状。为了更好地对闭经进行精准的病因诊断，并进一步根据患者年龄、临床需求提供恰当的治疗方案，中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组牵头，制定了《闭经诊断与治疗指南（2023版）》。本指南综合了近年来国内外关于闭经的研究进展，按照中枢-下丘脑、垂体、卵巢、子宫、下生殖道性闭经，分别就常见病因和发病机制进行了阐述，并依次介绍了治疗原则。本指南是对病理性闭经的诊断、鉴别诊断与治疗进行的更新和补充，常学常新。有利于帮助医生和患者更好地认识闭经，进行后续规范化诊疗。最终促进女性生殖健康及全身健康，帮助有生育意愿的女性实现生育目标，并预防疾病发展与诊治过程中可能出现的并发症。（刘姗副主任医师推荐）【简述】闭经是临床常见的症状，包括生理性与病理性闭经，2023版闭经诊断与治疗指南是根据近年来国内外闭经的研究进展，针对病理性闭经的定义、分类、发病机制、诊断、鉴别诊断与治疗进行了更新和补充，以便与国际标准接轨，并协助医生和患者更好地认识闭经，强调对闭经病因进行精准诊断，根据患者年龄、存在的问题和需求提供恰当的治疗方案，达到维持女性生殖健康及全身健康，促进第二性征发育，恢复月经，帮助有生育意愿的女性实现生育目标，并预防疾病发展与诊治过程中可能出现的并发症的作用。 1.闭经的定义和分类这篇指南明确了原发性和继发性闭经定义。根据生殖轴受累部位和Gn水平将闭经分为多种类型,还根据生殖周受累部位分别介绍了各类型的病因和临床特征。 2.闭经的诊断与鉴别诊断本指南详细阐述了病史、体格检查和辅助检查(如激素测定、影像学等)的内容。提供了原发性和继发性闭经诊断的可视化流程图。（引自：[1]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.闭经诊断与治疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志,2024,59(01):5-13.） 3.病因治疗在病因治疗方面，本指南针对不同病因如FHA、高PRL血症、POI、POF、PCOS等,给出相应的病因治疗原则和具体方案。如：为青春期和育龄期患者,制定了不同的雌孕激素替代治疗,包括剂量、用药周期等细节；适用于切除肿瘤、矫正生殖道畸形等引起闭经的器质性病因的手术治疗；治疗CAH、甲状腺疾病、库欣综合征等内分泌疾病所致闭经的内分泌治疗；及为有生育要求的患者,制定了诱发排卵和辅助生殖技术方案,并强调进行遗传咨询。总之,本指南内容全面翔实,对闭经诊疗各个环节进行了详尽阐述,并提出切实可行的规范化诊疗方案,对指导临床实践和提高诊疗水平具有重要意义。点评专家简介刘姗副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院副主任医师，医学博士，博士后，妇幼健康研究会生殖内分泌专委会委员，中国优生科学协会生殖医学和生殖伦理学分会青年委员，北京医学会生殖医学分会第一届青年委员，北京市医院管理中心“青苗”计划入选者，北京朝阳医院1351人才计划朝阳新星入选者。主要从事生殖医学、妇科内分泌学的科研和临床工作。曾在美国纽约大学Northshore University Hospital留学1年，发表论文30篇，其中SCI论文25篇，主编《试管宝宝养成记》《早点育见你》，参编英文专著《Frozen Life》。主持国家自然科学基金青年基金1项，国家及省级博士后基金3项，北京市医管局课题1项，擅长月经失调、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病的治疗。尤其擅长运用体外受精-胚胎移植、人工授精等人类辅助生殖技术治疗输卵管因素、排卵障碍、卵巢功能减退等各种原因导致的不孕症。译者简介潘烨博士首都医科大学附属北京朝阳医院潘烨，女，医师，医学博士，毕业于山东大学。主要研究方向为多囊卵巢综合征，冻融胚胎移植及妊娠期高血压疾病等。以第一作者发表SCI论文5篇，参与编写《辅助生殖中的争议》《西奈山妇产科学》等多部译著，曾参与多项随机对照试验研究，参与的“辅助生殖技术中胚胎移植策略及安全性临床研究”项目荣获2021年全国妇幼健康科学技术奖科技成果一等奖。外文文献学习是临床医生扩充知识、了解医学前沿的重要途径，但外文生殖医学文献数量繁多，深奥艰涩，导致国内医生筛选、阅读困难，很多经典、热点内容无法及时掌握、学以致用。《医说生殖》作为国内生殖领域权威学术媒体平台，致力于为生殖医生提供有效的学习与交流平台。栏目由专业生殖医生团队定期筛选生殖医学领域经典、实用及热点文献进行翻译整理，提炼文献精粹、归纳前沿热点，以文字+视频的形式深入浅出地进行呈现，并邀请生殖医学领域著名专家进行精彩点评，帮助大家快速get文献主旨精华！第二十八期《文献精读》栏目由妇产科网生殖媒体平台携手首都医科大学附属北京朝阳医院鹿群教授团队精心制作，与君共享。